《刘易斯·托马斯作品集》第七十四节

本节分为两部分。前半部分，作者列出自己因毕生忙于医学而未能深入了解的领域：联邦保护制度、股票市场、内燃机、宇宙时空等……

本节分为两部分。前半部分，作者列出自己因毕生忙于医学而未能深入了解的领域：联邦保护制度、股票市场、内燃机、宇宙时空等，其中最难把握的是进化生物学的细节——如何用“随机性”解释从三十七亿年前的细菌到复杂生命与人类文明的历程。他追溯了“随机”一词的词源，接受了进化论，但仍感困惑。接着他谈到衰老，引用关于热噪音损害生物信息的解释，指出正是分子出错的“运气”才让生命得以进化出大脑。

后半部分，作者论述医学本身。他指出，医生这一行当自古存在，源于人们对疾病的恐惧和“总得做点什么”的期待，而这正是现代医学教育的深层弊端。医学知识并非自我积累，而是不断被新知识取代。他回顾历史：19世纪以前的疗法多是基于盖仑体液说的瞎猜，放血、催吐等手段甚至治死了华盛顿；直到19世纪30年代，医生用对照实验证明许多疾病可以自行康复，“无为而治”由此兴起，才使医学迎来第一次革命。最后他提出疑问：既然19世纪后半叶医学既无有效药物也无技术，为何人们对医生的需求反而有增无减。