刘易斯·托马斯作品集 · 第四十一节
《刘易斯·托马斯作品集》第四十一节
作者指出医学博士课程在科研训练上的不足,但认为四年医学院训练使人习惯于把生物学问题与人类疾病相联系,这促使他决心专攻全身性施瓦茨曼现象。
作者指出医学博士课程在科研训练上的不足,但认为四年医学院训练使人习惯于把生物学问题与人类疾病相联系,这促使他决心专攻全身性施瓦茨曼现象。
他先论述死亡在活体内本是常态:胚胎发育中大量细胞被删削,成年后肠道、血细胞、皮肤及嗅觉神经元等不断更新替换,因此这类自我毁灭机制被误启而致病并不奇怪。接着解释施瓦茨曼现象的机制——血小板和白细胞团块堵塞小血管,血液凝固,组织缺氧坏死、出血;全身性的则导致肾脏皮质坏死。他与同事在多所大学研究其成因,发现清除白细胞或注射肝素可防止该现象,可的松无效,但始终未能弄清白细胞如何参与、血管为何破裂。
在研究中他们意外发现:将木瓜蛋白酶注入兔皮可复制局部出血坏死,静脉注射却无害,却使兔子耳朵下垂、一天后复原。作者1947年首次观察到此现象,六年后才查明是软骨间质被溶解,而软骨细胞本身完好,此病变遍及全身软骨组织。他还发现只有氧化后失活的酶才起作用,需由软骨间质中的物质重新激活。社会学家巴伯和福克斯曾撰文探讨为何他能坚持此研究,他承认主要因为问题有趣。其成果之一是矫形外科医生用木瓜蛋白酶非手术清除破裂椎间盘。1959、1960年两个暑期,他赴英国研究胎盘,关注胚胎的多核体营养层碎块成块脱落进入母体血流的现象,推测这是使母体免疫系统脱敏的机制,并应剑桥大学解剖学学院院长J.迪克逊·鲍伊德之邀在其实验室工作。