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全部 69 章
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第一节本节为全书赞誉，收录了十余位心理学、神经科学、精神病学领域学者及作家的推荐语。阅读第二节本节包含推荐序与译者序。推荐序指出，心理创伤因常伴随羞愧、耻辱等强烈情感而被回避，越战、“9·11”等事件造成的创伤给美国带来沉重负担，推动了近二十年的研究投入……阅读第四节本节首先指出，作者范德考克在书中探讨了创新疗法与传统疗法的争论。阅读第五节本节指出，缓解创伤损害可循三条途径：通过谈话重建联系、以药物抑制脑中过度的警报、用身体体验逆转创伤带来的无助与崩溃，多数患者需要三者结合。阅读第六节卡尔迪纳将战争退伍军人战后出现的退缩、冷漠及长期警觉称为“创伤性神经症”（即PTSD），并指出其有生理基础。阅读第七节作者又给21名退伍军人做了罗夏墨迹测验，结果一致：16人在看到第二张彩色卡片时重温了战时创伤，把墨迹看成战友被炸开的肠子、脖子；另外5人则完全读不出任何东西，头脑一片空白。阅读第八节本节讲述作者在马萨诸塞精神卫生中心的经历与思考。她起初困惑于精神分裂症患者的躯体性幻觉是否包含真实经历，并观察到受虐儿童常有无端的身体疼痛与幻听。阅读第九节梅尔和塞利格曼的电击实验显示，曾被施加“无法逃避的电击”的狗，即使笼门敞开也不再逃脱，这与许多受创伤的人相似：他们被困在无法行动的状态中，战斗或逃跑反应被瓦解。阅读第十节1988年百忧解上市后，作者用它治疗两名患者，效果显著，随后与礼来公司合作开展首次针对64位PTSD患者的双盲实验。阅读第十一节1994年，精神科医生斯科特·劳赫邀请作者研究人闪回时的大脑。阅读第十二节当创伤记忆被外界触发，幸存者的右脑会当成事件正在发生，左脑无法区分过去与现在，于是直接陷入混乱、恐惧、愤怒等情绪，并常把怒气发泄到无关小事上。阅读第十三节大脑自下而上发育。最底层是脑干的爬虫类脑，出生即用，管呼吸、睡眠、进食等基本维生功能，与海马体共同维持身体平衡；心理创伤往往伴随这些功能失调，有效的治疗必须触及它们。阅读第十四节创伤会增加警报系统误判的可能，让人被无害信号激怒。前额叶特别是内侧前额叶皮层（MPFC）如同瞭望塔，能俯瞰全局、判断是否真有危险并中止应激反应；杏仁核只负责抢先启动反击或逃跑。阅读第十五节本节以车祸幸存者斯坦和乌特的脑扫描为例，说明创伤在大脑中留下的痕迹。阅读第十六节本节阐述情感的生物根源与创伤的关系。达尔文指出，情感通过面部和身体动作表达，其目的是引发行动以恢复平衡；但长期的回避逃离会妨碍觅食、求偶等生存活动。阅读第十七节本节介绍波戈斯的多支迷走神经理论：自主神经系统随威胁程度依次激活三种状态——先是社会参与（腹侧迷走神经复合体VVC，通过表情、声音求助并使人放松）……阅读第十八节创伤记忆不仅存在于情绪中，也铭刻在身体里，因此治疗需要转变思路，重视思维、大脑与身体的交流。阅读第十九节本节论述自我感知、能动性与创伤疗愈的关系。作者先记录病人雪莉在接受按摩治疗后变得放松，不再抓挠皮肤，并重新参与社交与合唱团活动。阅读第二十节本节讨论创伤后常见的无生理基础的躯体症状，以及由此延伸的述情障碍、人格解体和人际连接困难。阅读第二十一节作者戴安娜·福沙回忆在马萨诸塞精神卫生中心儿童医院的工作经历。阅读第二十二节本节论述依恋关系对儿童发展的影响。鲍尔比提出依恋是孩子探索世界的安全岛，稳定的安全岛能培养孩子的自信、同情心与自我意识。阅读第二十三节依恋研究者认为，安全、回避、焦虑三种依恋策略都能帮助婴儿从养育者那里获得照顾，并延续到成年。阅读第二十四节卡伦的研究发现，解离症状源于早期养育关系中缺乏安全感，而非后来的虐待；治疗因此需关注不被回应、缺乏持续关爱的后果。阅读第二十五节玛丽琳因童年创伤形成扭曲的世界观，认为男人掠夺、女人软弱、自己是有害的"坏种子"。阅读第二十六节儿童受害者因恐惧而压抑记忆，无法理解自己的愤怒与崩溃，反而以发怒、冷漠、挑衅来表达。阅读第二十七节作者与朱蒂、克里斯·佩里合作，用访谈问卷调查边缘型人格障碍患者的童年经历，发现多数人反复搬家、养育者缺位，四分之一想不起任何让自己感到安全的人，并讲述了他们目睹暴力、被性侵……阅读第二十八节费里提在治疗病态肥胖患者时发现，多数人在童年遭受过性侵犯或其他家庭问题。阅读第二十九节本节以三个受创伤儿童为例：两岁半的安东尼在托儿所咬人、撞头，无法信任任何人；15岁的玛利亚辗转20多个寄养家庭、多次自杀，最终通过照顾一匹马才重新与人建立联系……阅读第三十节本节主要讨论如何为受创伤儿童争取恰当的诊断。作者回顾了美国国家儿童创伤压力网络（NCTSN）的成立过程：该组织于2001年通过立法建立，现已发展出庞大的合作网络……阅读第三十一节本节以两项前瞻性研究回应了"儿童期不良经验引发发展障碍缺乏实证"的质疑。阅读第三十二节本节批评DSM-5的诊断体系：它只描述症状表面，缺乏信度和效度，忽略了社会因素和创伤根源，可能误导治疗。阅读第三十三节朱利安曾在空军服役，因童年被尚利神父性侵的创伤记忆重现，出现惊恐发作、自残和解离症状，被行政退伍。阅读第三十四节本节梳理了创伤研究的早期历史。19世纪末的法国，神经学家让-马丁·沙可在萨尔佩特里埃医院研究癔症，他发现患者的身体会表现出过去事件的后果……阅读第三十五节本节首先讨论了如何辨认创伤重演行为，指出若不了解背景，患者易被误认为疯子或罪犯。阅读第三十六节本节回顾二战后美国对退伍军人的优待政策，但当时精神科仍未重视战争创伤，直到越战才促成PTSD诊断的诞生。阅读第三十七节本节通过研究和案例说明创伤记忆的特殊性。研究发现，正面记忆是有头有尾的完整故事，而创伤记忆则组织凌乱：受害者往往对某些感官细节（如气味、痛感）记忆极清晰，却理不清时间顺序。阅读第三十八节本节先通过患者南希的自述，说明创伤在现实中的表现：闪回使过去与现在融合，无害事物被恐惧污染，她长期处于麻木与被触动的双重状态，记忆碎片化，虽能正常工作却始终与创伤记忆搏斗。阅读第三十九节创伤康复的根本工具是学会在接触痛苦回忆时仍能平静呼吸、放松身体，通过关注呼吸让副交感神经降低警觉。阅读第四十节本节指出创伤治疗没有唯一首选方式，关键在于患者是否对治疗师感到安全、被真诚对待，治疗是双方合作探索自我的过程；童年曾被善待的记忆（或与动物相处的安全感）是康复的种子。阅读第四十二节作者质疑以“脱敏”为目标的主流疗法，认为创伤治疗的关键在于把创伤整合进人生，而非让人对痛苦变得麻木。阅读第四十三节比尔是作者在退伍军人事务处治疗的越战随队军医，退伍后出现易怒、噩梦等问题，不知与战场经历有关。阅读第四十四节本节论述了忽视内在感受对身心的损害，以及通过语言和身体重建自我的疗愈路径。阅读第四十五节本节探讨如何借助自我观察、写作与表达性艺术突破语言在描述创伤时的无力感。阅读第四十六节本节指出，创伤受害者往往因害怕被孤立而沉默，或在法庭、机构作证时因恐慌、混乱而被判定不可信。阅读第四十七节大卫通过EMDR疗法处理了左眼被刺瞎的创伤，回忆起自己曾放弃报复的决定，找回了良知与慷慨，也意识到自己将对袭击者的愤怒转移到了儿子身上。阅读第四十八节患者经治疗后，创伤记忆从亲历的碎片变成遥远的完整故事。作者团队比较EMDR、百忧解和安慰剂的疗效：8周后三组均改善42%，但8次EMDR治疗后四分之一患者康复……阅读第四十九节凯瑟在EMDR治疗中再次体验到创伤记忆，随后浮现母亲、外祖母也遭外公侵犯并道歉的画面，最终感到一切结束，并想象把父亲推出咖啡店的场景。阅读第五十节早期治疗中，作者用呼吸训练和按压穴位等方法帮助患者安妮平息身体的混乱。阅读第五十一节本节讲述瑜伽如何帮助创伤幸存者重新建立与身体的联系。研究发现，创伤幸存者即便在课程结束的放松姿势中，肌肉仍处于紧张状态，无法真正放松。阅读第五十二节本节以作者早年治疗的解离性身份障碍患者玛丽为例，说明创伤会使人内心分裂为多个相互冲突的自我部分，如玛丽体内出现的“简”等角色。阅读
