《嫉羡与感恩》第十九节

本节探讨婴儿生命最初几个月的生理与心理发展，以及分析技术的相关问题。

本节探讨婴儿生命最初几个月的生理与心理发展，以及分析技术的相关问题。

作者引述丽宝的观察，指出婴儿出生时生物、生理与心理因素即密切相关，母亲持续的关爱能强化婴儿与母亲的力比多关系，支持生本能对死本能的抗争。约第三个月出现的生理变化——如自主神经系统掌控功能、典型成人脑波显现、能追随母亲移动并出现真正的微笑——被视为情感生活进入抑郁位置的生理反应，对应着分裂过程减弱、自我整合及将母亲感知为完整客体的能力进展，这一过程发生在3至6个月之间。

作者强调，若早期自我与超我的调适未完成，精神分析的重要任务便是让病人回溯性地完成。分析师必须同时分析正向与负向移情，在波动的移情中交替充当好客体与坏客体，使病人能够体验、修通早期被害焦虑，从而减少好坏形象之间的分裂，使攻击性被力比多缓和，被害焦虑与抑郁焦虑在根源上减弱。

随后，作者综述了亚伯拉罕与雷多关于抑郁症成因的研究：亚伯拉罕认为口腔水平的力比多固着是抑郁症的重要病因，并通过最早两个完整的躁郁病例分析证实，童年五岁时已可能出现真正的抑郁状态；雷多则认为抑郁症根源在于吸吮婴儿的饥饿处境，即被威胁失去爱的情境。

最后，作者修正了《儿童精神分析》中的部分概念：她仍认为攻击冲动在被害焦虑盛行时达到高峰，但将施虐性高峰的时段从第一年中期改为生命的最初三个月，对应偏执—分裂位置。随着3至6个月抑郁位置的到来，客体关系进展，破坏冲动与被害焦虑减弱，爱与恨趋于综合，婴儿对客体的情绪性质改变，焦虑由被害焦虑转为担心所爱客体受损的抑郁焦虑与罪疚感。作者解释选用“位置”一词，是因为这些成组的焦虑与防御虽始于最早阶段，却会再现于童年头几年及日后特定情境。