《改变心理学》第十二节

作者讲述了一次失败又成功的治疗：一位戴金表、衣着讲究的富商因妻子要求来咨询，承认自己每天吸食大量可卡因以维持每天二十小时的工作，却轻描淡写地称之为“小问题”。

作者讲述了一次失败又成功的治疗：一位戴金表、衣着讲究的富商因妻子要求来咨询，承认自己每天吸食大量可卡因以维持每天二十小时的工作，却轻描淡写地称之为“小问题”。作者被他的态度激怒，直截了当地说自己帮不了他，并预言他将失去妻子、孩子、生意、房子乃至手表，只有在跌入谷底、一无所有后才可能获救。那人颤抖着离开，作者此后十余年间一直为此感到羞愧。多年后作者的弟弟偶遇此人，得知他走出诊室后立刻扔掉了车里的可卡因，从此再未复吸，也没接受任何后续治疗。

作者由此引出“触底”概念：成瘾者往往要经历漫长的恶化，直到再无可失去时，康复机会才出现。此时个体进入“决策性平衡”，在维持现状的代价与改变的收益之间权衡，情感因素常压过理性计算。改变的真相之一是，人只有在别无选择时才愿意改变；逃避、否认、分心、扭曲等阻力由背后动机决定，当结果不明确时行动力会减弱。作者同时指出，这次过早的对抗性治疗缺乏安全感与支持，本身并不是好的治疗范例，而书中核心问题正是：那二十分钟里究竟是什么改变了这个人。