医生的修炼:在不完美中探索行医的真相 · 第三十四节
《医生的修炼:在不完美中探索行医的真相》第三十四节
一位老太太拒绝手术坚持回家,作者以为她命在旦夕,几周后电话回访却发现她身体尚好,一年后仍独自生活。
一位老太太拒绝手术坚持回家,作者以为她命在旦夕,几周后电话回访却发现她身体尚好,一年后仍独自生活。
作者据此引出研究结论:人的判断常出偏差,医生也不例外。多项调查显示,医生会高估感染概率、自认诊疗死亡率低于平均,且判断的自信程度与正确率并无关联;医学专家戴维·埃迪指出,许多医疗决定缺乏依据且变幻莫测。
随后回顾爱丽丝的病例:她腿部红肿,作者怀疑是坏死性筋膜炎,值班主治医生史丹尼则认为感染概率不足5%。爱丽丝的父亲因史丹尼年轻而不放心,要求再听别人意见,于是整形外科医生塞西尔会诊,结论与史丹尼相同但建议切片检查。父女二人最终签字同意,手术中切下的组织送检,病理专家与皮肤科医生会诊后确诊为坏死性筋膜炎。史丹尼告知父亲病情严重、可能截肢,父亲痛哭后同意手术。
其间作者还讨论了决策分析法:把选择与结果画成决策树,估算概率并计算期望效用。按此法推算,切片检查并不合理,但当时并未采用,仍直接推进手术。