《医生的修炼：在不完美中探索行医的真相》第五节

本节探讨医学训练中"给病人最好照顾"与"给新人练习机会"之间的矛盾。

本节探讨医学训练中"给病人最好照顾"与"给新人练习机会"之间的矛盾。教学医院虽对病人有益，但住院医生无法与经验丰富的医生相比，医院对主治医生的家人与贫困病人往往区别对待。学习是漫长且终身的过程，作者的父亲从事泌尿科25年仍需自学大量新技术；外科专家也要不断参加短期课程学习新发明，医院曾派人花一天学习操作价值98万美元的手术机器人。技术进步的前期代价沉重：伦敦大奥蒙德街儿童医院在1978—1998年间为325名大动脉错位婴儿手术，血管置换术虽优于森宁手术，但前70例死亡率达25%；哈佛商学院研究跟踪18名心脏外科医生学习微创手术，初期耗时是专家团队的3倍以上。作者质疑"消灭学习过程"的愿望，指出住院医生常以托词隐瞒自身经验不足；一位公共健康专家主张应向病人说明实情，却承认不允许住院医生为自己刚出生的孩子接生。作者自己的儿子威利出生11天突发充血性心脏衰竭，救治团队中最尽心的年轻住院医生出院前请求担任其家庭医生，作者仍坚持选择更有经验的心脏外科副主任纽柏格医生。而威利住院期间的插管、手术等操作多由住院医生完成，事先均未征求作者同意。