《医生的精进：从仁心仁术到追求卓越》第二十五节

本节介绍阿普伽新生儿评分表及其对产科的影响。该表1953年发表，用0~10分评估新生儿状况（粉红、啼哭、进食、呼吸、活动、心率各项各2分）……

本节介绍阿普伽新生儿评分表及其对产科的影响。该表1953年发表，用0~10分评估新生儿状况（粉红、啼哭、进食、呼吸、活动、心率各项各2分），把原本凭印象判断的抽象概念变成可比较的数字，也促使医生互相竞争、更细心地观察记录婴儿。它在全球医院普及，出生后1分钟和5分钟各评一次，推动了新生儿重症监护室的设立、麻醉方式的改进、超声与胎心监测的使用，最终形成被称为"产科一揽子方案"的工作规程，使美国产妇和新生儿死亡率大幅下降。

随后作者提出一个悖论：按循证医学标准，产科对新仪器的采用排在各专科最后——胎心监测仪对常规接生并无特别帮助，剖腹产也不比产钳接生更优越，可产科仍在普遍使用前者、几乎弃绝了后者。产科被其他同行视为技术含量不高，却挽救了最多的性命；相比之下，肺炎在富裕国家仍是第四大死因，且大量患者未及时或错误使用抗生素。产科的模式类似丰田、通用：不等研究证实就动手尝试，再看成效，持续优化。

阿普伽评分表提供了简单即时的反馈，而其他医学领域缺乏综合评定患者总体状况的常规方法。作者以产钳为例说明"技术还是产业"的选择：北卡罗来纳大学荣誉退休教授沃森·鲍斯指出，产钳术极难教授，需要多年训练和手感，用力不当会致胎儿伤亡；若把医学当作产业、要为所有新生儿负责，就得寻求更可靠可预知的方法，这就是剖腹产。最后以产妇伊丽莎白·洛克的手术为例，描写剖腹产的具体操作过程。