《医生的精进：从仁心仁术到追求卓越》第十五节

本节先讨论医疗事故赔偿的替代方案。美国为疫苗伤害设立专项基金，每支疫苗加收0.75美分，符合既定症状的患者无需判定责任即可获赔，1988年以来已赔付15亿美元……

本节先讨论医疗事故赔偿的替代方案。美国为疫苗伤害设立专项基金，每支疫苗加收0.75美分，符合既定症状的患者无需判定责任即可获赔，1988年以来已赔付15亿美元，使生产商重回市场并研发新疫苗，且公开被诉厂家信息。但作者指出，若将此模式推广到全部医疗事故，赔偿总额将超过全民医疗开支，因此需严格限定获赔资格；新西兰的类似体系只赔罕见且后果严重的伤害。现行诉讼体系虽不理性，却能宣泄民愤、安抚受害者家属；各州的赔偿上限规定并未改善公平，只是限制了赔付金额。作者表示宁愿把每年数十万美元的保费放进基金，让受损病人得到赔偿。

随后叙述作者亲历的一桩诉讼。律师巴里·兰代表芭芭拉·史丹利一家，指控肯尼斯·里德医生未告知患者可做更大范围的皮肤切除，导致其死亡；里德的律师则辩称当时诊断困难、事后无法证明扩大切除有效，且里德坚持自己已尽告知义务。历经7年、耗费两万余美元后，陪审团裁定里德在治疗中没有失误。

最后，作者回忆自己结束8年住院医生训练后参加外科职位面试，主任录取他并让他自报底薪。他向同事打听收入无人肯说，因医生忌讳谈钱。于是他要来600多页的收费清单，上面按项目列出各保险公司给付的金额，从修剪指甲10.15美元到横膈膜重建手术5366.98美元不等。作者提到按劳动量计酬的做法古已有之，可追溯至《汉谟拉比法典》。