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医生的精进:从仁心仁术到追求卓越 · 第三节

《医生的精进:从仁心仁术到追求卓越》第三节

医生马格布接受手术,肿瘤顺利取出,活检显示癌细胞未转移淋巴结。

医生马格布接受手术,肿瘤顺利取出,活检显示癌细胞未转移淋巴结。

作者与感染防控组的横江、马里诺巡视医院。该组负责遏制院内感染,曾处理过疑似疯牛病、甲肝暴发等多起危机。横江指出,防控中最难的不是对抗病菌,而是让临床医生及时洗手。医院虽张贴海报、改造洗手池、发放奖励,医生护士洗手次数仍只有应有的一半。据美国疾控中心数据,每年200万美国人院内感染,9万人因此死亡。

1847年,维也纳产科医生塞麦尔维斯发现,医生不洗手导致产褥热,令其所在病房产妇死亡率从20%降至1%,但他拒绝公开证据、言辞激烈,最终被赶出医院。20年后李斯特才重新提出外科消毒。如今洗手仍难落实:手部细菌难以清除,规范洗手流程繁琐耗时,医护人员难以坚持。医院改用酒精凝胶后,遵守率从40%升至70%,但感染率并未下降,MRSA、VRE等耐药菌感染持续增长。横江、马里诺等人在各楼层随机抽查,当面指出问题,逐渐获得同事认可。

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