《医生的精进：从仁心仁术到追求卓越》第二十四节

本节指出，产科医学在理论和器械之外，还需要建立标准化的分娩程序。

本节指出，产科医学在理论和器械之外，还需要建立标准化的分娩程序。今天的分娩已高度医疗化，多数产妇会用到胎心监测、静脉输液、硬膜外麻醉和催产素，剖腹产比例也在上升。

接着讲述产妇伊丽莎白·洛克的分娩过程：她宫缩12小时后入院，宫颈仅开2厘米，产程停滞，她选择回家；因疼痛难忍于凌晨返回，宫颈已近4厘米，但因体力耗尽接受了硬膜外麻醉，血压一度下降，经处理后稳定。次日主治医生亚历山德拉·佩西接班，用催产素推进产程至6厘米后再度停滞，破水后胎儿心率随宫缩急剧下降，佩西停用催产素、输氧并刺激胎儿头皮，心率方才恢复。至此产程已30小时，胎儿仍卡在产道。

随后回顾产科标准的由来：20世纪30年代的报告显示医生能力不足是产妇死亡的重要原因，医学界遂对从业资格、接生步骤和器械使用制定严格规章，产妇死亡率到50年代下降九成；但新生儿死亡率依旧高企。纽约医生维珍尼亚·阿普伽早年从事外科与麻醉，成为美国第二位获认证的女性麻醉科医生，她注意到畸形、早产或呼吸异常的新生儿被当作死胎放弃，因无权改变惯例，便设计了一套新生儿评分表。