《医生的精进：从仁心仁术到追求卓越》第十七节

本节围绕医生的收费与美国医疗费用问题展开。作者先谈到一位明星外科医生按市场最高标准收费、拒绝保险付费的做法，以及由此引发的思考：行医究竟是不是一门生意……

本节围绕医生的收费与美国医疗费用问题展开。作者先谈到一位明星外科医生按市场最高标准收费、拒绝保险付费的做法，以及由此引发的思考：行医究竟是不是一门生意，医生是否仍对普通病人负有责任。接着回顾了1971年内科医生哈里斯·贝尔曼在新罕布什尔州创办的“马修·桑顿卫生计划”——医生收取固定年费、领取固定薪水，向专科医生按月付固定费用，短期内运转良好，但随着规模扩大，效率下滑、薪酬矛盾丛生，贝尔曼尝试各种分配办法均未找到平衡点，1986年他离职，该计划被蓝十字收购，试验告终。

随后作者列举事实：2005年美国医疗支出达2万亿美元，医生净收入占比不大却掌握着大部分成本控制；美国医生报酬远高于其他国家，但七分之一的美国人没有保险，常因高额费用延误治疗或破产，体系亟待改革。最后作者与外科主任谈定薪酬并达成新职位的协议，却在会面结束时才想起询问医保福利问题。