《超越人类》第九节
弗兰克等待新肾37个月,健康急剧恶化,几乎停止排尿。找到匹配肾脏后他接受了移植手术,手术中肾脏即开始工作,术后他感觉年轻了许多,但13年后新肾失效。
弗兰克等待新肾37个月,健康急剧恶化,几乎停止排尿。找到匹配肾脏后他接受了移植手术,手术中肾脏即开始工作,术后他感觉年轻了许多,但13年后新肾失效。2013年1月他体重因液体潴留涨到456磅,被诊断为不治之症,家人被召集告别,医生仍为他插管洗肾,排出积液后体重恢复到226磅。此后他每周洗肾三次,体力被耗尽,用于插管的血管也逐渐耗尽,他知道自己已没有可用血管。他同时患有充血性心脏衰竭,对再次移植的手术和免疫抑制风险心存顾虑,但表示若有人工肾脏可用,愿意为孩子和孙子做试验品。
由弗兰克的经历引出对肾脏病与器官移植的讨论:非裔美国人更易患终末期肾脏病,与基因和糖尿病等因素有关;洗肾可延长生命但耗时且副作用大,器官移植也无法维持一生,最终会被原有疾病或身体排斥摧毁。美国器官严重短缺,等待名单上有12万人,其中9万人等肾脏,每年仅做1.8万台肾脏移植手术。人们不愿捐献器官,源于信息缺乏和流言,如担心医生得知自己是捐献者后不会全力抢救,或认为宗教禁止、年龄太大、担心身体不完整影响开棺葬礼等,而这些说法多与事实不符。器官短缺还催生了跨国器官黑市,2004年侦破的走私链从南美贫穷国家购买活体肾脏卖给以色列、美国和欧洲买家,捐献者可得6000至10000美元,售价高达15万美元,南非已成为手术首选地。
器官捐献还涉及诸多伦理难题:肝素的使用可能加速流血病人死亡;EISOR技术用ECMO机维持器官灌注,却会让停跳心脏重新跳动,给悲痛的家人带来病人可能复生的错觉,家人常感到自己在"杀害"捐献者,即便脑死亡已确认。洗肾本身也有待解决的问题,如是否对预后无效者洗肾、年龄是否作为排除标准、富人是否优先获得器官、肾脏是否应市场化、吸毒者是否应被拒治等。