医学的真相:如何在不确定信息下做出正确决策 · 第八节
《医学的真相:如何在不确定信息下做出正确决策》第八节
新医疗技术需要更多人类判断,反而会放大偏见;笼统数据只是更微妙偏见的来源。
新医疗技术需要更多人类判断,反而会放大偏见;笼统数据只是更微妙偏见的来源。最好的临床医师既重视数据与试验,又能抵御其诱惑,本能地判断先验知识何时适用,他们真正“狩猎”的是偏见。
医学的三条法则(先验知识、例外、偏见)受人类知识限制。路易斯·托马斯曾预言机器将消除医学的不确定性,但现实中技术越进步,医生越需深入理解这三条法则——正如红皇后必须不停奔跑才能留在原地。医学研究远比过去复杂,不确定性难以摆脱。
费城一名6岁女孩患难治性白血病,接受转基因免疫细胞治疗后出现严重炎症反应,陷入昏迷。检验值全部异常标红,医生凭先验知识注意到白介素-6(IL-6)这一关键因子,因试验负责人偶然知晓抗关节炎药物可抑制它,注射后女孩各项功能恢复,一年后癌症仍未复发。但后续是否需巩固治疗、她是否属例外、试验能否随机进行,均无先例可循。这说明在不确定信息下的人类决策对医学至关重要。作者的三条法则只是个人总结,核心都关乎如何在不确定条件下运用知识——医学既是最年轻的科学,也是最人性化的科学。