医学的真相:如何在不确定信息下做出正确决策 · 第六节
《医学的真相:如何在不确定信息下做出正确决策》第六节
索立特关注被同行视为“例外的反应者”的少数病人,认为他们身上可能有使药物奏效的特殊因素,于是反向研究药物为何有时有效。
索立特关注被同行视为“例外的反应者”的少数病人,认为他们身上可能有使药物奏效的特殊因素,于是反向研究药物为何有时有效。他发现一位膀胱癌晚期女病人服药后肿瘤几乎消失,经基因比对,其TSC1和NF2基因变异;再扩大样本,证实TSC1变异可区分出强反应者与无反应者,由此为筛选病人、研发新药开辟了方向。
作者由此提出:应把药物手术视为干预生理的“探针”,用以发现隐藏规律。他以带学生寻找伤口不愈合的例外病例为例,说明“例外”能证伪旧模型、催生新思路,并援引波普尔的观点,主张医学要不断检验和证伪原有模型。最后以基因组测序为例,说明新技术可同时检测数千基因、发现癌症新联系,进而催生出针对特定突变的靶向药格列卫,其疗效改变了对癌症治疗的认识。