《中医入门》第十九节

本节主要讲述药物配伍的禁忌、常用药对及用量原则。首先介绍相恶、相杀、相反三种配伍关系：两药合用因牵制而减效为相恶，如生姜恶黄芩；一药能消除另一药毒性为相杀，如防风杀砒毒……

本节主要讲述药物配伍的禁忌、常用药对及用量原则。

首先介绍相恶、相杀、相反三种配伍关系：两药合用因牵制而减效为相恶，如生姜恶黄芩；一药能消除另一药毒性为相杀，如防风杀砒毒；合用后产生剧烈副作用为相反，如乌头反半夏。相反与相畏须慎用，古人编有十八反歌和十九畏歌，分别列举了半夏、瓜蒌等与乌头相反，海藻、大戟等与甘草相反，人参、细辛等与藜芦相反，以及硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、人参畏五灵脂等十九组相畏之药。

其次说明妊娠禁忌药。《本草纲目》记载此类药87种，包括大戟、巴豆、附子、桃仁、红花等植物药，牛黄、蜈蚣、麝香等动物药，雄黄、芒硝、砒石等矿物药，处方时应尽量避开以防流产。但《济阴纲目》安胎方中也用了附子、肉桂、半夏等药，《内经》亦主张有病则病受之、衰其大半而止，故不必一概禁用，仍须谨慎。

再次列举52组常用药对及其功效，如肉桂配黄连（交泰丸）治心肾不交，吴萸配黄连（左金丸）平肝制酸，桂枝配白芍调和营卫，当归配川芎（佛手散）行血活血，蒲黄配五灵脂（失笑散）祛瘀止痛，柴胡配黄芩清肝胆热，升麻配柴胡升提中气，枳实配白术（枳术丸）健脾消痞等。这些配伍体现了寒热、补泻、表里、气血相结合的灵活用药方法。

最后说明决定药量的五个因素：药物性质（峻烈者量小，质重者量大）、方剂组成（主药量重，药多则量轻）、病情（急重者量重，轻缓者量轻）、体质（体实可重，体弱宜轻）、年龄（成人可重，小儿减半）。用量须先掌握标准再酌情增减，用量不当会失疗效甚至生副作用，如同一味药因量不同而作用有别，如红花少用和血、多用破血。古方分量基于汉代度量衡，约合今制较小，不能直接作为现今处方标准。